#13 Jak wracać do sprawności po kontuzji ?

          Sprawa wydaję się być dla każdego z Nas banalna i oczywista ponieważ każdy wie, że należy się oszczędzać i być ostrożnym.. Jednak to za mało :( Owszem możemy stosować taką "zasadę", jednak będzie się to wiązało z wydłużeniem procesu powrotu do siebie oraz w niedostatecznym stopniu pozwoli Nam na odpowiednie zabezpieczenie organizmu przed następnym uszkodzeniem.

          Kontuzja powoduje szereg zmian, a to oznacza, że nie powinniśmy dopatrywać się ich jedynie w miejscu uszkodzenia ale musimy szukać skutków także i w poziomach wyżej lub niżej leżących.

         Na przykład, przychodzicie do gabinetu fizjoterapeuty z bólem odcinka lędźwiowego - ilu z Was podczas przeprowadzanego wywiadu pamiętało by o krótkotrwałym incydencie nieprawidłowo postawionej stopy (często nazywane przez Pacjentów jako "przykręcenie kostki"), które bolało przez około 5 minut ? - taka sytuacja powoduje nagłe zwiększenie napięcia mięśniowego całego organizmu co w konsekwencji może być przyczyną bólu w odcinku lędźwiowym .. :)

        No dobrze, ale wracając do tematu co robić by jak najszybciej wrócić do pełnej sprawności z przed urazu oraz jak zabezpieczyć Nasz organizm w takim stopniu by był on gotowy na czyhające niespodzianki każdego dnia ? - nie będę wspominał już o zasadzie postępowania PRICE lub POLICE o której było już w poprzednich wpisach, bardziej skupię się na ćwiczeniach oraz metodach, które przyśpieszą powrót naturalnego środowiska wewnętrznego ustroju ( zwanego homeostazą ) ..


        Uszkodzenie jak sama nazwa mówi uszkadza dane struktury.. Przejawia się to przede wszystkim:

• BÓLEM 
• OBRZĘKIEM 
• ZMNIEJSZENEM ZAKRESU RUCHU
• ZMIEJSZENIEM SIŁY I MASY MIĘŚNIOWEJ - (w przypadku dłuższego unieruchomienia) 
• ZMIANĄ ZAGĘSZCZENIA PROPRIOCEPTORÓW I NOCYCEPTORÓW 
• SZEREGIEM KOMPENSACJI ORGANIZMU POWSTAŁYCH JAKO POMOC W FUNKCJONOWANIU 

1. Ból -> główny objaw przez który nie jesteśmy w stanie normalnie funkcjonować, jego intensywność będzie determinować do tego czy będziemy unikać pracy daną częścią ciała ( co będzie miało także bezpośredni wpływ na powstawanie kompensacji innych struktur ) 

     

     2. Obrzęk -> jest skutkiem stanu zapalnego, czyli naturalnego procesu naprawczego w ciele każdego z Nas.. Znajdują się w nim mediatory zapalne, cytokiny, białka i wiele wiele innych elementów, które biorą udział w regeneracji uszkodzonego miejsca.. Przez powstały obrzęk często zakres ruchu zmniejsza się 

     3. Zmniejszenie zakresu ruchu -> jest odpowiedzią na ból oraz powstały obrzęk, który w sposób fizyczny uniemożliwia wykonanie ruchu w jego pełnym zakresie ( szczególnie jeśli obrzęk jest spory) 

      4. Zmiejszenie siły i masy mięśniowej -> dochodzi do tego po przez chęć uniknięcia bólu ( co sprzyja także przeciążaniu innych struktur, które muszą przejąć pracę uszkodzonej tkanki), oraz bardzo często po przez pakowanie przez lekarza danej części cała w gips :) 

     5. Zmiana zagęszczenia proprioceptorów i nocyceptorów -> proprioceptory i nocyceptory, to inaczej receptory czucia głębokiego oraz receptory czucia bólu.. W warunkach fizjologicznych ich stosunek wynosi 1:1, jednak po urazie liczba receptorów bólu zwiększa się nad receptorami czucia głębokiego co najprościej mówiąc powoduje wzmożone odczuwanie bólu (wzmożona tkliwość) oraz obniżenie możliwości stabilizacyjnych uszkodzonego miejsca ( największa liczba proprioceptorów znajduje się w okolicy stawów, więzadeł, ścięgien... )

    6. Kompensacje organizmu -> czyli nowo powstałe wzorce ruchowe, odruchy oraz wszelkiego rodzaju pomoc ze strony innych tkanek, mające na celu "wyrównanie" funkcjonowania uszkodzonego miejsca ( co często przejawia się przeciążaniem danych tkanek oraz powstawanie patologicznych wzorców ruchowych, które nie znikają po wyleczeniu danego miejsca tylko są pogłębiane z każdym dniem oraz rzutują na ergonomię i prawidłową pracę organizmu - co sprzyja do występowania nowych kontuzji lub uszkodzeń w przyszłości ) 

       Oky no ale co zrobić by usprawnić leczenie ? - należy przede wszystkim zahamować lub maksymalnie zlikwidować wyżej opisywane punkty 😁

Ból można zlikwidować na wiele sposobów, i nie będzie tu mowy o żadnej farmokoterapi ( ponieważ jest przerażającym fakt, iż większość osobników populacji ludzkiej jest uzależniona od znieczulania się i oszukiwania własnego organizmu za pomocą leków, czego jestem mocnym przeciwnikiem ponieważ organizm każdego z Nas posiada zdolności samoregeneracji z czego należy korzystać !! ) .. W wyzbyciu się bólu niewątpliwie pomoże zlikwidowanie czegoś co zwiększa ciśnienie które wywiera nacisk na receptory bólu i uszkodzone tkanki - mowa o OBRZĘKU.  

Do walki z obrzękiem możemy zastosować : drenaż limfatyczny, taping medyczny, pobudzanie punktów chłonnych układu limfatycznego. 

Jeśli uporamy się z obrzękiem i dolegliwości bólowe zmniejsza się to automatycznie zwiększymy w ten sposób zakres ruchu w stawie, dzięki czemu będziemy w stanie wykonywać ćwiczenia czynne w odciążeniu, które uruchomią pompę mięśniową - co ułatwi w pozbyciu się nowo zalegającej limfy😊

Następnie możemy zastosować ćwiczenia czynne jednak na twardym podłożu, np delikatne obciążanie danego miejsca.

Słabnące dolegliwości bólowe i stale zwiększający się zakres ruchu może być momentem w którym zastosujemy głęboki masaż poprzeczny który zastymuluje regenerację tkanek uszkodzonych oraz jeśli wykonamy go w okolicy stawu to zaczniemy pracować nad zwiększaniem się liczby prorpioceptorów, dzięki którym będziemy mogli wykonywać ćwiczenia na niestabilnym podłożu co zapewni właśnie to ZABEZPIECZENIE o którym wspominałem na samym początku, a także będzie umożliwiało prawidłowe funkcjonowanie 👀 

Odnośnie kompensacji, mogę powiedzieć tylko tyle, że im wcześniej zaczniemy pracę z Pacjentem tym ilość kompensacji będzie dużo mniejsza.. Dlaczego ? - ponieważ organizm , a raczej Nasz mózg nie będzie mieć czasu na szukanie rozwiązań "ułatwiających" nam funkcjonowanie 😍

      Zauważcie, że podczas rozwiązywania wyżej opisanych punktów została zachowana pewna kolejność działań, zostało także uwzględnione stopniowanie poziomu trudności jakie każdy Pacjent indywidualnie posiada, jest to bardzo istotne !! Istotną rolą jest również wyzbycie się wszelkich lęków pojawiających się w momentach gdy terapeuta przekracza "linię graniczną komfortu" - wie co robi ✋

No dobrze, a teraz żebyś drogi Czytelniku nie pomyślał, że to wszystko o czym powiedziałem jest tak piękne tylko w teorii niżej zamieszczam studium przypadku :) 

Pacjent lat 20 , skręcenie stawu skokowego stopnia 2/3 do którego doszło podczas zajęć sportowych..  W chwili urazu skontaktował się natychmiastowo - Pacjent "świeżynka" .. 

Zgodnie z instruktarzem stosowana była metoda PRICE (czyt. post wcześniej) w początkowej fazie ostrej.. Następnie w 3 dobie od urazu podjąłem czynności terapeutyczne, ze względu na krótki czas jaki Pacjent posiadał mialem zaledwie czas od 1 w nocy w piątek do niedzielnego wieczora 👍

Zastosowane metody : 

- drenaż limfatyczny 

- klawikoterapia 

- kinesiotaping medyczny 

- pobudzenie wieloigłowe brzuchatego łydki 

- terapia manualna ( głównie bazowanie na trakcji i kompresji )

- kontrolowanie ćwiczeń czynnych i ćwiczeń na niestabilnym podłożu 

Dwa pierwsze zdjęcia obrazują sytuację gdy Pacjent do mnie przyszedł, a reszta efekty pracy :) 

ORAZ

A tutaj macie filmiki z wykonywania ćwiczeń :) Pacjent dzień wcześniej jedyne co potrafił to "kuśtykać" na nodze ewentualnie skakać na zdrowej ( w taki sposób się przemieszczał ) - a tu rezultaty po intensywnych dwóch dniach 😎

Jeżeli podoba Ci się blog, zapraszam na moją stronę na Fb gdzie zamieszczam więcej informacji - obserwuj by być na bieżąco ! 😍

https://www.facebook.com/fizjotich/