#20 Naprężacz powięzi szerokiej - czyli jedna z potencjalnych przyczyn dolegliwości bólowych w okolicy stawu kolanowego i biodrowego u aktywnych i leniwych :)

        Prowadzisz aktywny tryb życia ? A może sedenteryjny ? Tak czy siak post może Cię drogi Czytelniku dotyczyć :)


      Naprężacz powięzi szerokiej to mięsień zlokalizowany w okolicy stawu biodrowego, przyczepiając się do grzebienia biodrowego od góry oraz przechodząc w pasmo biodrowo - piszczelowe, które przyczepia się do górnej części kości piszczelowej od dołu, w sposób bezpośredni oddziałuje na okolice stawu biodrowego oraz kolanowego. Jego zwiększone napięcie, niezależnie od przyczyny jego napięcia - czy to poprzez przeciążenia związane, np z uprawianiem sportu (i zapominaniu o jego rozciąganiu), czy to po przez prowadzenie siedzącego trybu życia - dolegliwości bólowe wysyłane przez tą tkankę mogą dawać ból rzutowany, a to wszystko za sprawą jego odległych od miejsca jego lokalizacji powiązanych struktur.

     Głównym zadaniem naprężacza powięzi szerokiej jest stabilizacja wyprostowanego stawu kolanowego, mięsień ten jest bowiem ściśle powiązany z pasmem biodrowo - piszczelowym, które podobnie do powięzi piersiowo - lędźwiowej w okolicy korpusu, tak to w okolicy miednicy i kończyn dolnych przenosi duże napięcia powięziowe - a co za tym idzie, to to że również odpowiada za naszą dynamikę i stabilizację. Dodatkowo mięsień ten wspomaga pracę mięśnia pośladkowego wielkiego, którego dolne włókna łączą się z pasmem biodrowo - piszczelowym. Oprócz stabilizacji wyżej wymienionego stawu, innymi funkcjami tego mięśnia są :

• bierze udział w stabilizacji stawu biodrowego 
• współpracując z dwoma najmocniejszymi zginaczami stawu biodrowego (mięśniem biodrowym oraz lędźwiowym większym - czyli mięśniem biodrowo - lędźwiowym + mięsień prosty uda) wspomaga pracę tych mięśni
•  wspomaga rotację wewnętrzną uda przy zgiętym stawie biodrowym 
• wspomaga odwodzenie kończyny dolnej 

Kilka zdjęć obrazujących mięsień : naprężacz powięzi szerokiej, prosty uda, biodrowy, lędźwiowy większy oraz pasmo biodrowo - piszczelowe 😍

1. Mm. Naprężacz powięzi szerokiej 

2. Pasmo biodrowo - piszczelowe 

3.Pasmo wyizolowane

4.Mm. biodrowy

5. Mm. lędźwiowy większy

6.Mm. Prosty uda

Źródło ww. zdjęć Complete Anatomy 2018 

    

    No dobra, ale jak to się dzieje, że mnie boli w kolanie skoro naprężacz powięzi szerokiej znajduje się zupełnie gdzie indziej ?! - odpowiedź znajduje się wyżej, ale teraz dokładnie to opiszę 😋

Wszystko za sprawą więzi tego mięśnia, a raczej powięzi z inną tkaną - mowa o paśmie biodrowo - piszczelowym ( również zwanym powięzią szeroką uda) .. Dolne włókna mięśnia naprężacza powięzi  nie posiadają "typowego" przyczepu końcowego jak większość tego typu tkanek w naszym ciele.. Jego włókna końcowe wplatają się w powięź szeroką - tworząc kompleks mięśniowo - powięziowy bezpośrednio na przebiegu funkcjonalnym tej struktury.  

  Zwiększone napięcie tego mięśnia, spowodowane wyżej opisanymi możliwościami będzie powodowało pociąganie jego przyczepu końcowego, a to właśnie na przyczepach brzuśców mięśniowych biomechanicznie dochodzi do największych naprężeń, a tam właśnie znajduje się w okolicy przednio - bocznej stronie kłykcia piszczeli przyczep pasma. Jeśli dodamy do tego fakt bardzo dobrego unerwienia tych okolic, to łącząc wszystko w jedną całość pojawia się nam odpowiedź na temat odczuwania bólu 😃 (niżej zamieszczam ilustracje, która obrazuje wyżej opisywane tkanki z miejscami odczuwania dolegliwości bólowych ) 

Źródło : http://www.reh4mat.com/produkt/stan-zapalny-tkanek-miekkich/orteza-konczyny-dolnej-okd-17/

     Tak jak pisałem na początku przyczyną tego zespołu bólowego może być prowadzony przez nas tryb życia - ale problem może również tkwić gdzie indziej.. gdzieś gdzie już nie każdy z nas ma możliwość zmiany - mowa o płaskostopiu oraz koślawych kolanach. 

  

    O ile o płaskostopiu pisałem ( link tutaj : Płaskostopie :) ), to sprawy kolan koślawych nie poruszałem, dlatego wspomnę aby wiadomo było o co chodzi. 

   Kolana koślawe możemy porównać delikatnie mówiąc do kija którego obwiążemy po jednej i drugiej stronie sznurkiem wzdłuż i zaczniemy wykonywać ruch wygięcia w taki sposób, iż tworzący się łuk będzie kierował się do wewnątrz .. Teraz wyobraźcie sobie przymocowane wcześniej sznurki, które zgodnie z kierunkiem po jednej stronie będą się rozciągać, a po drugiej rozluźniać :) - tak samo sprawa się ma z naszymi stawami kolanowymi podczas ich koślawości. Duży wpływ na pojawienie się kolan koślawych jest fakt posiadania płaskostopia, a nawet można powiedzieć, że kolana koślawe są efektem płaskostopia, którego wyeliminowanie możliwe jest jedynie do momentu gdzie organizm dziecka jeszcze się rozwija. Dlatego tak ważna jest profilaktyka w tym zakresie by dziecko nie było skreślone na starcie z jakichkolwiek dyscyplin sportowych na wyższym poziomie, w których głównym narzędziem pracy są kończyny dolne.  

  Jeszcze jednym powodem powstawania ITBS ( Iliotibial Band Syndrom ), może być podstawa wszystkiego, czyli harmonia i równowaga pracy układu kostno - szkieletowego, a dokładniej mówiąc ich brak. 👀 

  Jak wiadomo wszytko w świecie pracuje dobrze do czasu, gdy poziom jego możliwości nie zostaje nagminnie przekraczany lub zastępowany. O co mi chodzi ? Wiedząc, że czytają mnie zarówno mężczyźni, kobiety jak i dzieci zamieszczę przykład dla każdego z was ( może trochę stereotypowe, ale chodzi o przekaz) : 

• Kobiety : dbając o swoje ciało i często monitorując stan jego ciężaru, nie będziecie ważyć się przecież na wagach kuchennych prawda ? - bo jak lekkie jesteście to waga kuchenna jest delikatniejsza 😙
• Mężczyźni : chcąc mieć szybsze auto o które dbamy bardziej niż o siebie samego nie będziemy nie wiadomo jak go podkręcać i tuningować nie biorąc pod uwagi maksymalnych możliwości jego podzespołów takich jak : silnik, skrzynia biegów, wał, itp 
• Dzieci : raczej nie jecie samych słodyczy bo za chwile będzie was bolał brzuch, zęby 

   Chodzi o to by wszystko robić w granicach zdrowego rozsądku oraz by coś funkcjonowało tak jak jest do danej czynności stworzone i zaprogramowane. 

 Ale jak zapobiegać, jak leczyć, jak się tego pozbyć ??! 

   Jak można wywnioskować po przeczytaniu tego postu, sprawa nie jest do końca prosta - prosta dla Pacjenta, który musi niektóre nawyki pozmieniać czy zmodyfikować, który musi poświęć czas na rozciąganie i wzmacnianie antagonistów ( czyli mięśni przeciwstawnych do uszkodzonej grupy mięśniowej), oraz parę innych rzeczy o których niżej 💪

  Rola Fizjoterapeuty : 

• opracowanie mięśniowo - powięziowe naprężacza powięzi 
• opracowanie mięśniowo - powięziowe mięśnia biodrowo - lędźwiowego
• opracowanie przednio bocznej grupy uda 
• opracowanie puntów spustowych mogących znajdować się na mięśniu : biodrowym, lędźwiowym większym, prostym uda, naprężaczu powięzi szerokiej, pośladkowym większym
• opracowanie przyczepu końcowego pasma biodrowo - piszczelowego 
• opracowanie powięziowe pasma biodrowo - piszczelowego 
• reedukacji postawy 
• wzmocnieniu osłabionych grup mięśniowych, dla zachowania równowagi prawidłowego tonusu mięśniowego oraz przywrócenia prawidłowej fizjologicznej pracy tkanek 
• zastosowanie tapingu medycznego 
• właściwy dobór zaopatrzenia ortopedycznego do danego Pacjenta 
• uświadomienie Pacjentowi konieczności wykonywania otrzymanej od nas instrukcji naprawy własnego ciała 😜

Rola Pacjenta : 

• przyjść do gabinetu od razu gdy zapala się czerwona lampka w postaci dolegliwości bólowych 
• wytrzymać terapię i się nie zrażać ( nie należy do najprzyjemniejszych, ale za to do bardzo efektywnych) 
• zakupienie odpowiedniego sprzętu w razie potrzeby ( wkładki lub sprzęt w zależności od uprawianego sportu, np : u biegacza podstawą są dobre buty ! ) 
• wykonywanie wskazanych przez fizjoterapeutę ćwiczeń 

   Niżej zamieszczam materiały w postaci przykładowych ćwiczeń i terapii  :) 

•  Autostretch pasma ITB #112 FizjoTerapia HD
•  Rozciąganie PASMA BIODROWO PISZCZELOWEGO - TOP 3 ćwiczenia
•  Pokonać ITBS. Jak rolować pasmo biodrowo-piszczelowe?
•  21 m naprężacz powięzi szerokiej uda prawy PIR
•  Justyna Misztal : Praktyczne ćwiczenia / Rozciąganie mięśnia biodrowo - lędźwiowego

Jeśli post Ci się podobał to udostępnij go dalej, by dotarł to szerokiej liczby potencjalnych  Pacjentów 💪     Zapraszam również do polubienia mojej strony na Facebooku - FizjoTich