#7 Co zrobić ze "skręconą kostką" ?
Ogromny ból, opuchlizna, purpurowo-siny kolor skóry oraz brak możliwości pełnego obciążenia stopy i wykonania ruchów rotacyjnych .. Tym głównie charakteryzuje się uszkodzenie stawu skokowego dolnego. Jest to dość uporczywy problem ponieważ spotyka to wielu z Nas - szczególnie osoby aktywne jak i te mniej ruchliwe ( na wskutek nieprawidłowego ułożenia stopy np: podczas schodzenia z górki).
Zapewnienie prawidłowej opieki gwarantuje jednak powrót do pełnej sprawności w przeciągu 2 tygodni od urazu, a możliwość samodzielnego poruszania się już po 4 dniach 😅
Pewnie zdziwiła Cię drogi czytelniku ta informacja prawda ? - wielu z Nas w takim przypadku po przybyciu na SOR i odczekaniu kilku godzin w kolejce dostała się w końcu do gabinetu lekarza po czym Pan/ni doktor pobieżnie robiąc wywiad wysyła Cię na zdjęcie RTG, które jednoznacznie nie wykazuje uszkodzenia - złamania tkanki kostnej więc lekarz stwierdza skręcenie stawu skokowego i dostajemy polecenie - proszę na gipsownie .. W pięknie obskurnej sali czeka już na Ciebie Pani pielęgniarka która ma dokończyć "działa' i wsadzić Ci nogę po kolano w gips lub szynę .. czy nie tak ?
W tym czasie masz chodzić, tz poruszać się z tym dziadostwem przez około 3 tygodnie, gdzie następnie trafiasz do gabinetu na kontrolę i lekarz oznajmia, że wszystko jest zagojone jednocześnie uwalniając Cię z paskudnie uciążliwego i śmierdzącego gipsu..
Ale co dalej przecież Twoja noga jest połowę chudsza niż druga, jest innego koloru, czujesz brak pewności i stabilności, kulejesz ( co sprzyja powstawaniu innych wadliwych odruchów), jest słaba i masz mały zakres ruchu ..
CZY naprawdę tak ma wyglądać sytuacja danego nieszczęśnika ? - NIE !!
Pakując nogę w gips robimy Naszemu organizmowi krzywdę - dlaczego ? Pomijając sam fakt higieny takiego miejsca, które pod warstwą grubego i nie oddychającego gipsu poci się i zachodzą tam procesy beztlenowe powodujące dość odczuwalne i nieprzyjemne zapachy jest cały szereg minusów takiego postępowania .. A są to między innymi :
- zmniejszenie masy mięśniowej - co ma bezpośredni wpływ na zmniejszenie siły mięśniowej
- zmniejszenie zakresu ruchu w stawie urazu oraz najbliższych sąsiadujących stawach , przeniesienie skutków uszkodzenia na odległe struktury
- pogorszenie stabilizacji - jako odpowiedź na uszkodzenie, w miejscu urazu znajdujące się siedliska receptorów czucia głębokiego, zmniejszają się na rzecz receptorów czucia bólu (nocyceptorów)
- zmiany w statyce naszego ciała, jego środka ciężkości
- zmiany w fazach chodu
- zmiany w naszej psychice - jako odpowiedź na inhibicję ( czyli przyzwyczajenie się Naszego organizmu do bodźca i istniejących dłużej warunków) co sprzyja powstawaniu wadliwych postaw ciała i powstawania dolegliwości bólowych w zupełnie innym miejscu ciała
- zaburzenia troficzne skóry , spowodowane zaburzonym procesem krążeniowo-oddechowym danego miejsca
No dobrze wszystko Brzydko i Beznadziejnie, więc co robić, jak robić, czego nie robić, czym sobie pomagać żeby to było jak należy .. ?
Aby odpowiedzieć sobie na to pytanie musimy zastanowić się nad ANATOMIĄ miejsca uszkodzenia - czyli stawu skokowego ..
Stopa każdego z Nas zbudowana jest z : tyłostopia ( kość skokowa i piętowa), stęp ( kość łódkowata, sześcienna, oraz 3 kości klinowate), przodostopia ( 5 kości śródstopia, i palce składające się z 3 paliczków z wyjątkiem dwupaliczkowatgo palucha)
W stopie mamy 2 stawy :
- staw skokowy góry : piszczelowo - strzałkowy, piszczelowo - skokowy i strzałkowo - skokowy
- staw skokowy dolny : piętowo - skokowo - łódkowy
W stawie skokowym górnym wykonywane jest zgięcie i wyprost. (1)
Natomiast w skokowym dolnym wykonywany jest ruch inwersji i ewersji. (2)
Skręcenie stawu skokowego występuje w stawie skokowym dolnym, czyli w miejscu gdzie wykonywane są jedynie ruchu "rotacyjne", a to oznacza że spokojnie możemy poruszać się po prostej nawierzchni bez obaw .. Jedynym haczykiem jest konieczność pilnowania stopy by nie wykonała ruchu inwersji/ewersji ponieważ ból się natychmiastowo pokarze i nie będzie to już przyjemne , oraz druga sprawa warto stosować wtedy jakieś usztywnienie typu bandaż elastyczny , sznurówki ..
No dobrze, ale jak Fizjoterapia ma się do tego wszystkiego ?
Bardzo ważne podczas każdego urazu jest zachowanie :
- zasady PRICE lub POLICE , gdzie : PRICE ( P- Protection/ zabezpieczenie , R - Rest/ odpoczynek, I - Ice/ chłodzenie, C - Compression/ ucisk, E - Elevation/ uniesienie ..... Police : P – protection, OL – optimal loading/ optymalne obciążenie, I – ice, C – compression, oraz E – elevation.
- zasady te pomogą nam w spowolnieniu procesów degeneracyjnych, pozwolą zmniejszyć obrzęk, zapewnią odpoczynek niezbędny do regeneracji uszkodzonego miejscem, itp..
Podczas wizyty w gabinecie fizjoterapeuta ma pełne pole do popisu gdyż metod w walce z tego typu urazem jest bardzo szerokie :) A mianowicie możecie liczyć na :
- drenaż limfatyczny ręczny - który pozwoli na pobudzenie naczyń limfatycznych a co za tym idzie zmniejszenie się obrzęku - a tym samym bólu - oraz zmniejszenie stanu zapalnego - oraz poprawę ruchomości stawu
- masaż poprzeczny w miejscu uszkodzenia lub jednominutowy ucisk, których zadaniem jest przyśpieszenie procesu naprawczego danego miejsca oraz już wtedy zaczyna się pracę która ma na celu zwiększenie zagęszczenia receptorów czucia głębokiego - proprioceptorów nad receptorami bólowymi - co jednoznacznie ma wpływ na zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz poprawę stabilizacji uszkodzonego rejonu co pozwoli zabezpieczyć się przed powtórką z rozrywki w przyszłości :)
- zastosowanie suchego igłowania - poprawa stymulacji danego miejsca
- zastosowanie tapingu medycznego - działającego jako drenaż ( specjalna aplikacja) oraz jako stabilizator czynny
- posłużenie się przyrządami takimi jak wałek z kolcami, patrzyczkowanie co ma na celu zmniejszenie obrzęku, poprawę stymulacji zagęszczenia proprioceptorów i w.w ...
- zastosowanie stopniowanych ćwiczeń ( bierne , czynno-bierne - czynne, obciążanie stopy , ćwiczenia na niestabilnym podłożu ).
Źródło :
https://www.google.pl/search?q=skr%C4%99cenie+stawu+skokowego&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjQhO7EtZbWAhVlD5oKHSujAUQQ_AUICigB&biw=1440&bih=753#imgrc=6Fm21XDXoeuOsM:
Zapewnienie prawidłowej opieki gwarantuje jednak powrót do pełnej sprawności w przeciągu 2 tygodni od urazu, a możliwość samodzielnego poruszania się już po 4 dniach 😅
Pewnie zdziwiła Cię drogi czytelniku ta informacja prawda ? - wielu z Nas w takim przypadku po przybyciu na SOR i odczekaniu kilku godzin w kolejce dostała się w końcu do gabinetu lekarza po czym Pan/ni doktor pobieżnie robiąc wywiad wysyła Cię na zdjęcie RTG, które jednoznacznie nie wykazuje uszkodzenia - złamania tkanki kostnej więc lekarz stwierdza skręcenie stawu skokowego i dostajemy polecenie - proszę na gipsownie .. W pięknie obskurnej sali czeka już na Ciebie Pani pielęgniarka która ma dokończyć "działa' i wsadzić Ci nogę po kolano w gips lub szynę .. czy nie tak ?
W tym czasie masz chodzić, tz poruszać się z tym dziadostwem przez około 3 tygodnie, gdzie następnie trafiasz do gabinetu na kontrolę i lekarz oznajmia, że wszystko jest zagojone jednocześnie uwalniając Cię z paskudnie uciążliwego i śmierdzącego gipsu..
Ale co dalej przecież Twoja noga jest połowę chudsza niż druga, jest innego koloru, czujesz brak pewności i stabilności, kulejesz ( co sprzyja powstawaniu innych wadliwych odruchów), jest słaba i masz mały zakres ruchu ..
CZY naprawdę tak ma wyglądać sytuacja danego nieszczęśnika ? - NIE !!
Pakując nogę w gips robimy Naszemu organizmowi krzywdę - dlaczego ? Pomijając sam fakt higieny takiego miejsca, które pod warstwą grubego i nie oddychającego gipsu poci się i zachodzą tam procesy beztlenowe powodujące dość odczuwalne i nieprzyjemne zapachy jest cały szereg minusów takiego postępowania .. A są to między innymi :
- zmniejszenie masy mięśniowej - co ma bezpośredni wpływ na zmniejszenie siły mięśniowej
- zmniejszenie zakresu ruchu w stawie urazu oraz najbliższych sąsiadujących stawach , przeniesienie skutków uszkodzenia na odległe struktury
- pogorszenie stabilizacji - jako odpowiedź na uszkodzenie, w miejscu urazu znajdujące się siedliska receptorów czucia głębokiego, zmniejszają się na rzecz receptorów czucia bólu (nocyceptorów)
- zmiany w statyce naszego ciała, jego środka ciężkości
- zmiany w fazach chodu
- zmiany w naszej psychice - jako odpowiedź na inhibicję ( czyli przyzwyczajenie się Naszego organizmu do bodźca i istniejących dłużej warunków) co sprzyja powstawaniu wadliwych postaw ciała i powstawania dolegliwości bólowych w zupełnie innym miejscu ciała
- zaburzenia troficzne skóry , spowodowane zaburzonym procesem krążeniowo-oddechowym danego miejsca
No dobrze wszystko Brzydko i Beznadziejnie, więc co robić, jak robić, czego nie robić, czym sobie pomagać żeby to było jak należy .. ?
Aby odpowiedzieć sobie na to pytanie musimy zastanowić się nad ANATOMIĄ miejsca uszkodzenia - czyli stawu skokowego ..
Stopa każdego z Nas zbudowana jest z : tyłostopia ( kość skokowa i piętowa), stęp ( kość łódkowata, sześcienna, oraz 3 kości klinowate), przodostopia ( 5 kości śródstopia, i palce składające się z 3 paliczków z wyjątkiem dwupaliczkowatgo palucha)
Źródło :
https://www.google.pl/search?biw=1440&bih=753&tbm=isch&sa=1&q=stopa+szkielet&oq=stopa+szkielet&gs_l=psy-ab.3...24199.26005.0.26154.9.8.0.0.0.0.414.874.0j2j1j0j1.4.0....0...1.1.64.psy-ab..5.0.0.Zq9D-VkgXug#imgrc=--hGKIWBuNyBnM:
W stopie mamy 2 stawy :
- staw skokowy góry : piszczelowo - strzałkowy, piszczelowo - skokowy i strzałkowo - skokowy
- staw skokowy dolny : piętowo - skokowo - łódkowy
Źródło : https://www.google.pl/search?q=staw+skokowy+g%C3%B3rny&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwilia_rwZbWAhUrKpoKHQI0BD4Q_AUICigB&biw=1440&bih=753#imgrc=OjLg2ac-Zjga7M:
W stawie skokowym górnym wykonywane jest zgięcie i wyprost. (1)
Natomiast w skokowym dolnym wykonywany jest ruch inwersji i ewersji. (2)
(1) Źródło:
https://www.google.pl/search?biw=1440&bih=753&tbm=isch&sa=1&q=staw+skokowy+ruch%5C&oq=staw+skokowy+ruch%5C&gs_l=psy-ab.3...12360.15913.0.16162.18.18.0.0.0.0.162.1951.9j9.18.0....0...1.1.64.psy-ab..0.17.1837...0j0i67k1j0i30k1.vcwlOXbhFPo#imgrc=cbz_ErC5ku6t-M:
(2) Źródło:
https://www.google.pl/search?biw=1440&bih=709&tbm=isch&sa=1&q=supinacja+i+inwersja&oq=supinacja+i+inwersja&gs_l=psy-ab.3...24791.28873.0.29033.20.20.0.0.0.0.106.1603.14j4.18.0....0...1.1.64.psy-ab..2.11.1012...0j0i67k1j0i30k1j0i24k1.nTyXvhjqJ1A#imgrc=7aGwlr7zTvCsNM:
Skręcenie stawu skokowego występuje w stawie skokowym dolnym, czyli w miejscu gdzie wykonywane są jedynie ruchu "rotacyjne", a to oznacza że spokojnie możemy poruszać się po prostej nawierzchni bez obaw .. Jedynym haczykiem jest konieczność pilnowania stopy by nie wykonała ruchu inwersji/ewersji ponieważ ból się natychmiastowo pokarze i nie będzie to już przyjemne , oraz druga sprawa warto stosować wtedy jakieś usztywnienie typu bandaż elastyczny , sznurówki ..
No dobrze, ale jak Fizjoterapia ma się do tego wszystkiego ?
Bardzo ważne podczas każdego urazu jest zachowanie :
- zasady PRICE lub POLICE , gdzie : PRICE ( P- Protection/ zabezpieczenie , R - Rest/ odpoczynek, I - Ice/ chłodzenie, C - Compression/ ucisk, E - Elevation/ uniesienie ..... Police : P – protection, OL – optimal loading/ optymalne obciążenie, I – ice, C – compression, oraz E – elevation.
- zasady te pomogą nam w spowolnieniu procesów degeneracyjnych, pozwolą zmniejszyć obrzęk, zapewnią odpoczynek niezbędny do regeneracji uszkodzonego miejscem, itp..
Podczas wizyty w gabinecie fizjoterapeuta ma pełne pole do popisu gdyż metod w walce z tego typu urazem jest bardzo szerokie :) A mianowicie możecie liczyć na :
- drenaż limfatyczny ręczny - który pozwoli na pobudzenie naczyń limfatycznych a co za tym idzie zmniejszenie się obrzęku - a tym samym bólu - oraz zmniejszenie stanu zapalnego - oraz poprawę ruchomości stawu
- masaż poprzeczny w miejscu uszkodzenia lub jednominutowy ucisk, których zadaniem jest przyśpieszenie procesu naprawczego danego miejsca oraz już wtedy zaczyna się pracę która ma na celu zwiększenie zagęszczenia receptorów czucia głębokiego - proprioceptorów nad receptorami bólowymi - co jednoznacznie ma wpływ na zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz poprawę stabilizacji uszkodzonego rejonu co pozwoli zabezpieczyć się przed powtórką z rozrywki w przyszłości :)
- zastosowanie suchego igłowania - poprawa stymulacji danego miejsca
- zastosowanie tapingu medycznego - działającego jako drenaż ( specjalna aplikacja) oraz jako stabilizator czynny
- posłużenie się przyrządami takimi jak wałek z kolcami, patrzyczkowanie co ma na celu zmniejszenie obrzęku, poprawę stymulacji zagęszczenia proprioceptorów i w.w ...
- zastosowanie stopniowanych ćwiczeń ( bierne , czynno-bierne - czynne, obciążanie stopy , ćwiczenia na niestabilnym podłożu ).
Dlatego drogi Czytelniku w racie "W" nie daj się gipsować .. przyjdź do Nas, a pożegnasz się z problemem szybko !!!
ok
OdpowiedzUsuńSposób leczenia takiego skręcenia zawsze oceniany jest indywidualnie do przypadku przez lekarza specjalistę. Na pewno decyzja będzie poprzedzona wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego na podstawie którego uda się określić jak poważny uraz miał miejsce. Prawidłowo zastosowane leczenie i późniejsza rehabilitacja umożliwi sprawny powrót do sprawności i z czasem także do aktywności fizycznej. Ważne aby po takim skręceniu nie śpieszyć się, nie szarżować, dać organizmowi czas na regenerację.
OdpowiedzUsuń